乳腺增生不是乳腺癌的早期 有些乳腺增生不需要治疗

　不少女性朋友会有这样的疑问：“乳腺增生会不会癌变？”“乳腺增生会变成乳腺癌？”“如何预防乳腺增生？”而实际上，乳腺增生是受到体内激素的刺激，腺体处于一种增生的状态，增生如果没有症状的话，是不需要治疗的。

乳腺增生不是乳腺癌的早期 有些乳腺增生不需要治疗

　　专家名片

　　田斌：济南市中心医院两腺外科副主任，主任医师。

　　乳腺增生能根治吗？

　　“我今年50岁了，最近感觉乳房胀痛，B超显示是乳腺增生，不会发展成乳腺癌吧？”在济南市中心医院两腺科门诊，50岁的张女士担心地问主任医师田斌。原来张女士的好友两天前被查出乳腺癌，这让张女士紧张得两个晚上都没睡着觉。“你这就是乳腺增生，不用吃药，保持好心情就好。”田主任的一番话，让张女士半信半疑：真不用吃药？

　　与张女士有着类似情况的小李，今年只有25岁，最近也出现了乳房胀痛的感觉，B超显示乳腺增生。“这跟我天天上网有关吗？最近准备要孩子呢，不会受影响吧？”小李不解地问。原来，小李开了一家网店，因为顾客随时都要网上订货，所以小李天天需要宅在电脑跟前。“多出来活动活动，保持心情舒畅，对身体总是有好处的。”田主任叮嘱道。

　　像张女士和小李这样的患者，门诊每天都会遇到不少。田主任说，很多人一经查出乳腺增生，就担心自己会患上乳腺癌。其实，这里边有一个认识误区。乳腺增生是最常见的一类乳腺疾病，发生于青春期开始以后的任何年龄的妇女。它是一种非炎症非肿瘤性疾病，一般与激素分泌紊乱、雌激素和孕激素比例失调有关，发病率占乳房疾病的75%以上。“增生如果没有症状的话，是不需要治疗的。”

　　门诊上，经常会遇到病人问这样的问题：乳腺增生能不能根治？每当这时，田主任都会幽默地跟她们说，根治可以，但你肯定不会接受！——— 切除卵巢你能接受吗？这是因为：现在不少女性都讲究卵巢保养，卵巢保养激素水平高了，人也显得年轻漂亮。但相对乳腺来说，同样受到刺激，因为乳腺增生的根源就在雌激素上，雌激素最主要来自卵巢，卵巢保养好了，雌激素高了，乳腺就会受到刺激，受刺激之后腺体就会变得致密，乳房变得挺拔起来。从病理学的角度来看，它就会影响增生，甚至引起一些病变。“切除卵巢你肯定不能接受，所以说乳腺增生不需要根治。要美丽还是要健康？这是一个矛盾的问题。”

　　近几年，乳腺增生的人群出现逐年升高和年轻化趋势。对此，田主任解释说，这与当今的许多生活方式和生活习惯有关。如饮食结构变化，高脂高蛋白摄入量高，激素合成增多，会进一步加重乳腺增生。生活节奏加快，压力增大，女性往往出现内分泌失调，导致发病。另外，夫妻生活不和谐，也会导致发病。随着一些保健品和化妆品的过度使用，以及女性越来越晚婚晚育，影响正常生理环节，都可以使发病率升高。

　　乳腺增生不是乳腺癌的早期

　　对于很多人担心的“乳腺增生会不会癌变”的问题，田主任表示，只有极少数的乳腺增生会发生癌变。乳腺癌是经过“正常乳腺-腺体增厚、囊肿等增生状态-非典型增生”等几个阶段才最终发生癌变的，只有非典型增生癌变的危险性较大。所以，只要注意调整自己的情绪，舒缓压力，再配合积极治疗，乳腺增生是不会威胁到生命的。

　　要正确认识乳腺增生，就要分清乳腺增生的几种类型。田主任说，乳腺增生分为乳痛症、乳腺腺体病和囊性增生。

　　乳痛症，也叫单纯性乳腺增生症。在少女和年轻患者中最为常见，其原因是由于性腺激素分泌旺盛及变化波动较大的原因，以明显周期性乳房胀痛为特征，月经周期后疼痛自行消逝。疼痛以乳房局部为主，但有时疼痛可放射至同侧腋窝、胸壁，有时甚至放射至后背部，常影响睡眠、工作与学习，由此而引起焦虑不安、情绪激动的患者还不少。

　　田主任表示，这类增生属于正常的生理现象，患者首先不必过度焦虑和着急，只要调整情绪，维持平衡，一般升高的内分泌激素都可以慢慢地得到纠正，各种症状都可以自行消失。如果疼痛较明显，也可采纳具有疏肝理气功能的中成药服用，一般都可以收到良好的效果。

　　而乳腺腺病是乳房内的乳腺小叶和乳腺管均有扩张及腺体四面组织增生。对这类增生病的治疗，应以软坚散结为主，辅以疏肝理气的中成药。

　　有人称囊性增生病才是真正的病理性增生症。它以乳管上皮细胞增生为主要病变，乳房内出现的肿块多为布满性增厚，有部分患者呈局限性表现，且呈椭圆形的囊状物居多，很容易与纤维混淆。因此一旦确诊，就要进一步警惕，积极进行系统治疗。

　　大多数乳腺增生患者不需要药物治疗。拥有良好的生活习惯是缓解乳腺增生的关键。我们应该学会在紧张的生活工作中自我疏导和调节，放松情绪、劳逸结合。田主任说，注意适当进行户外活动，散散步、跳跳操；饮食清淡，少吃肥肉和脂肪，多吃蔬果；不抽烟，不饮酒；注意控制体重。“不过，如果乳腺增生严重，或者伴发了囊肿，就不是简单地自我调整的问题了，最好能半年到医院检查一次，以更好地预防乳腺良性疾病发生恶变，或者尽早发现恶性疾病。女性朋友不必过于担心，乳腺增生和乳腺癌毕竟是两种不同的疾病，乳腺增生也不是乳腺癌的早期。”田主任提醒说。

　　什么情况下方可手术？

　　乳腺增生在什么情况下需要手术？田主任表示，增生分四级，一级增生是比较广泛的囊性增生，二级是导管级的增生，三级增生就是小叶增生，到了四级就是肿块类型的。四级增生需要手术治疗，三级增生要分情况，一般在乳房局部摸到一个扁平的肿块，看检查情况，若怀疑有不好的情况，可以做手术。一二级几乎恶变程度很低，只有5%左右，到了四级以上，恶变的可能性在75%左右。“通俗地讲，就是增生到一定程度，形成疙瘩，长成瘤了，就需要做手术了。”

　　对一些患者“乳腺增生对怀孕有影响吗”的问题，田主任认为，对于增生性的结节，不耽误生孩子，生孩子反而会有利于乳腺的恢复，因为怀孕期间孕激素增高，结节就会消失。但如果是乳腺纤维腺瘤就不行了，纤维腺瘤在怀孕以后激素高的水平下会长得很快，在怀孕期和哺乳期没法做手术，一耽误就会很长时间。所以，一般的纤维腺瘤需要在怀孕前做，增生的那种是不需要做的。

　　谈到目前的手术方式，田主任表示，首先要看疾病性质，如果肿块是良性的，而且是在三公分以下，可以微创手术。但若是恶性，就不适宜微创手术。另外，哺乳期以前的女性，如果肿块长在乳晕区，也不适合微创手术。田主任特别提醒，乳房小叶局部增生恶变的几率相对来说大一些。如果手摸上去感觉有肿块，不是瘤状，而是一片都高凸出来，可能就是小叶增生。需要密切观察，包括做B超、钼靶、磁共振等，经常随访看有没有钙化和更小的结节的情况，也要动态观察。

　　谈到预防，田主任表示，一定要定期查体。30岁以下女性每年要正规地检查一次；35岁以上女性每半年做一次彩超检查，疑似异常三个月复查一次，40岁以上女性两年做一次乳腺钼靶照相，争取将乳腺疾病在癌前病变前期得以妥善处理。

　　良性肿瘤手术后即可治愈，目前威胁女性健康的主要是乳腺癌。田主任表示，一旦患了乳腺癌，很多人就讳疾忌医，失去生活的勇气。其实乳腺癌并不可怕，近年来随着医疗水平的提高，治愈率显著提高。乳腺癌是一种最易自我发现的肿瘤。而且，早发现、早诊断、早治疗，完全可以达到治愈的效果。女报记者 高云 通讯员 马庆林