幽门螺杆菌怎么治疗_幽门螺杆菌阳性非治不可吗

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是世界上人群感染率最高的细菌之一，全球的HP感染率约50%，而我国HP感染率高达60%-70%。

幽门螺杆菌怎么治疗_幽门螺杆菌阳性非治不可吗

　　幽门螺杆菌，病从口入

　　“医生，网上说，感染HP后会得胃癌，是真的吗？“感染HP后没有任何症状，要治疗吗？”鲍传庆说，提起幽门螺杆菌，大家都不陌生，门诊经常会有患者拿着检查单，紧张地来咨询。

　　HP是吃进去的细菌。HP感染可涉及多系统和多学科疾病，它不仅与上胃肠道疾病相关，而且还涉及到许多胃肠道外疾病。目前的研究认为：HP是慢性胃炎的主要致病菌，因为在慢性胃炎患者人群中筛查，有90%-95%的人都是HP阳性，超过90%的十二指肠溃疡和80%左右的胃溃疡，亦是由HP感染。同时若对HP阳性人群进行胃镜检查，他们都患有不同程度的胃炎。同时现在研究还证实HP还与口腔、皮肤、血液、心血管及呼吸系统乃至与妊娠及儿科等疾病的发生相关。

　　“和肺不同，我们很少见到有胃内的细菌感染，这是因为胃环境是酸性的，一般的细菌活不了，所以，我们说的胃炎往往是指非细菌性炎症，是不需要抗生素治疗的。而HP因为有特殊的结构和功能，成为一种非常耐酸的细菌，主要生活在胃内，如果查到有HP感染，就要用抗生素，但单纯一种也是不够的，还要联合用药。”鲍传庆说，HP的确是和许多疾病关系密切，比如胃溃疡、胃糜烂，其还被认为是胃癌的原凶之一。

　　幽门螺杆菌可致癌

　　“HP作为一种外来入侵的微生物，对人体健康而言，有危害是肯定的。” 鲍传庆说，HP对健康的损害主要表现为以下几个方面：

　　1。 破坏胃的正常结构及功能。2。 导致胃酸减少或缺乏，进而增加肠道感染的机会，减少人体对铁质及维生素的吸收。3。 感染HP后可引发急慢性胃炎。4。 感染HP后会发展形成消化性溃疡和溃疡综合征。5。 在中国，儿童是HP感染的高发人群，10岁时约有40%-60%会发生HP感染。感染HP后产生的并发症会导致儿童生长发育迟缓。6。感染时间越长，癌变风险越大。

　　HP感染阳性，是不是一定要治疗呢？鲍传庆说，这个不是一概而论，但是下列几种情形是必须接受HP治疗：1。消化性溃疡；2。胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；3.HP阳性慢性胃炎伴消化不良；4。慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂；5。早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除；6。胃癌家族史者；7。计划长期服用非甾体消炎药（包括低剂量阿司匹林）等。

　　许多证据表明，HP感染与成人和儿童不明原因的缺铁性贫血相关，根除HP可增加血红蛋白水平；根除HP可使50%以上特发性血小板减少性紫癜患者血小板计数上升。其他一些胃外疾病与HP感染的相关性尚待更多研究证实。年龄< 45岁且无明显症状者，支持根除HP，但年龄≥45岁或有明显症状者则先不予支持根除HP，而是需先行内镜检查。

　　幽门螺杆菌怎么治疗

　　鲍传庆说，关于HP的治疗，以前是主张三联用药，吃一周，现在建议联用四种药，疗程是10-14天。方案是铋剂+PPI（一种抑酸药）+两种抗生素，抗生素有四种搭配：阿莫西林+克拉霉素，阿莫西林+左氧氟沙星，阿莫西林+呋喃唑酮或四环素+呋喃唑酮（甲硝唑）。

　　这里需要尤其注意几个问题：首先，在复查细菌是否杀干净时，抗生素一定要停药至少4周，抑酸药要至少2周，千万不要一停药就来检查；其次，如果一次清除不干净，建议隔2-3个月再行补救治疗，不要马上又开始；第三，如果清除了两次，都没有清干净，就建议停药，或者暂时不管它，或者找医生分析原因，做药物敏感性实验等；最后，一定记得要联合用药，规律用药，千万别有一顿、没一顿的，这样不仅没有作用，还可能会引起耐药。

　　从上面的方案介绍就可以看出，治疗还是相对复杂的，服药种类也比较多，所以有些患者会问，为什么用药后恶心等症状反而加重了，这其实是抗生素带来的副作用，而且，费用也不便宜，还存在耐药问题，所以目前并不主张任意扩大检测对象，盲目杀菌。

　　幽门螺杆菌，重防口入

　　鲍传庆说，HP主要经过口腔进入人体，这种细菌常存在于带菌者的牙垢与唾液中，通过共同进食传染。因此注意家人同时治疗、碗筷消毒、分餐、口腔卫生、定期换牙刷是预防该菌感染最关键措施。此外，大人不要用嘴对嘴的方式给婴幼儿喂食或将咀嚼后的食物给孩子吃，这种方式容易把HP传给孩子。

　　在日常生活中，尽量做到定时定量、易消化、细软食物，忌辛辣食物等原则。患有幽门螺杆菌感染的患者的呕吐物、粪便要得到及时的清理，应尽量做到消毒。最后强调一下，感染了HP没有那么可怕，不要无谓地恐慌，也不要过度检查和治疗，一旦治疗，就要到正规医院、彻底治疗。