小孩腺样体肥大并非都要做手术 腺样体过度肥大才是“病”

小孩腺样体肥大并非都要做手术 腺样体过度肥大才是“病”

3岁的小博晚上睡觉老是打鼾，妈妈带他到医院，经诊断是小孩常见的腺样体肥大 。医生表示这个病必须要做手术，可小博的妈妈却希望孩子不要这么小就挨上一刀。“能不能请大家帮忙，看有没有非手术方法能治腺样体肥大？”小博的妈妈遂在网上发帖寻求帮助。

　　记者对此做了一番了解，发现广东省中医院耳鼻喉科的陈文勇医生有不同见解。他认为，手术虽然立竿见影，却需要小孩做全身麻醉，这个风险比成人要大，应慎重为好。在他的患者中，大部分都是先保守治疗，除非打鼾严重已经引起腺样体面容，或长时间 打鼾经保守治疗一段时间也无效的，才进行手术。这样的孩子大概只有两到三成左右。

　　腺样体过度肥大才是“病”

　　很多家长都有这个疑问：腺样体是啥东西？实际上，腺样体的学名叫“咽扁桃体 ”，而我们常说的扁桃体叫“腭扁桃体”，它们都是口咽部的门户。

　　广东省中医院耳鼻喉科副主任医师陈文勇表示，所有孩子的腺样体从出生后都会逐渐增大，在5-7岁达到最高峰，随着其他免疫器官的完善，到10岁左右慢慢萎缩，如此称为生理性肥大。正常情况下，腺样体生理性肥大不会导致打鼾，因为鼾症往往是因为呼吸道的狭窄导致，而生理性肥大还不足以达到那么狭窄的程度。但是，呼吸道不断感染发炎，会使腺样体比正常肥大还要大，当超过这个“正常”的极限，就很容易鼻塞、打鼾。

　　长期打鼾是一种病，患者会因为老是张口呼吸、趴着睡而导致“腺样体面容”，即上唇上翘，下唇下坠，嘴唇变厚，硬腭变高，牙齿咬合不齐，由于长期缺氧，还会导致眼神呆滞，智力 发育受到影响。

　　并非每个患者都需要做手术

　　一看小孩是腺样体肥大，医生就建议做手术，这在目前已经是普遍现象。“如果我是父母，面对这样的选择，我也很难下决心。”陈文勇表示，手术毕竟有创伤，小孩还要经过全身麻醉，风险比成人要大，由此考虑在症状并非很严重的情况下，还是先保守治疗为好。

　　据了解，保守治疗主要包括两个方面：一是西药的对因治疗，多数都是使用血管收缩剂、鼻用激素和抗生素共同解决炎症，让腺样体达到正常肥大的水平。二是中医看体质辩证用药，可以内服中药，也可以外用中药喷剂，还有针灸、艾灸等多种手段。陈文勇表示，凡是一个病有很多方法治疗的，就说明没有一个方法是特效的，可能要综合治疗才有效，家长要有这个心理准备。此外，保守治疗可以规避手术风险，却不像手术那样立竿见影，快的可能需要一两周，慢的花上三四个月也很正常，希望家长要有耐心。

　　手术后腺样体还可能再增生

　　对打鼾严重引起腺样体面容，或长时间打鼾经保守治疗一段时间仍然无效的，只有做手术才能解决问题。专家表示，腺样体手术一般建议5岁以上才做，有一些严重的两三岁也可以做，关键要权衡利弊，不能拖的就不要拖。

　　腺样体手术现在多在内镜下做，创伤不大，出血不多。但小孩手术后可能因为哭闹、咳嗽、咯痰等刺激伤口出血，家长要注意尽量缓和孩子的情绪，同时还要注意保暖 ，不要让孩子感冒，以减少对腺样体的再度刺激。

　　很多家长担心手术会导致孩子免疫力下降，觉得应该在术后一段时间给孩子好好进补。陈文勇表示，人的适应能力很强，切掉一部分腺样体，其他免疫器官仍然可以代偿，所以不会对抵抗力 有太大影响，拼命给孩子吃人参、燕窝 等补品 的做法完全不必要。建议从均衡饮食和适当锻炼入手，增强孩子的体质，同时进行必要的看护，才是最重要的。

　　陈文勇还强调，腺样体是淋巴结组织，切除了一部分之后，如果孩子又反复感冒，呼吸道有发炎感染，仍有可能再度增生肥大。　文/羊城晚报记者 宋导 通讯员 吴远团

　　受访专家/广东省中医院耳鼻喉科副主任医师 陈文勇