矮小的孩子都可以注射GH吗

矮小症是指儿童的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的2个标准差(-2SD,标准线称SD)，如果家长发现自己的孩子是班级里同性别孩子中个子最矮的，或年生长高度少于5厘米时，应考虑孩子可能存在生长障碍。目前，越来越多的矮小症患儿接受了重组人生长激素（以下简称GH）注射治疗。那么在使用GH治疗的过程中，有什么注意事项？注射GH有副作用吗？

瑞金医院儿内科肖园医师给大家总结了以下知识点，有助于您更加合理、安全、有效的使用GH。

身高是如何增长的？

孩子身高正常生长受制于遗传、营养、环境、心理、疾病等多方面的因素，这些因素最终大都会落实到对生长轴的调控上，其中最重要的就是GH。在人体脑部深处，有个叫脑垂体的机构，负责控制着人体主要内分泌器官的活动，而GH也是由它所分泌的。许多因素可以影响到GH的分泌，例如：营养、睡眠、运动、压力、药物、血糖水平以及身体中其他内分泌激素等等。

当孩子的垂体不能够分泌出足够的GH时，在医学上称作生长激素缺乏（简称为GHD），最突出的症状之一就是生长速率下降，个子非常矮，以及相对幼稚的面容（娃娃脸）。尽管个子十分矮小，但是智力不会受影响，不过可能会有因个子矮小受到伤害、自尊心受损等影响，从而进一步影响到社交技能的发育。因此，使用GH治疗成为帮助GHD患儿尽可能接近其遗传身高的最佳办法。

等过了青春期，部分生长激素缺乏的孩子可能GH分泌会逐渐正常，所以需要进一步重新检测是不是仍然是GHD。如果仍然是GHD，那么就需要长期使用GH来维持身体其他机能的正常运转，例如心血管系统、血脂代谢、肌肉和骨量的维持等等。

矮小的孩子都可以注射GH吗？

答案是否定的。除了上述提到的儿童生长激素缺乏，目前重组人生长激素在我国（CFDA）批准的适应证还有以下几种：

1、用于治疗特纳综合征或慢性肾功能不全所致的生长障碍

2、用于治疗Prader-Willi综合征（PWS），以促进生长和改善机体的构成

3、用作成人明显生长激素缺乏症的替代治疗

4、用于治疗重度烧伤

其中第一、第二和增高治疗有关

在美国，其批准的适应证相对更广除了CFDA批准的适应证（烧伤除外），针对儿童还包括以下一些：

①小于胎龄儿（出生体重或者身长明显小于同胎龄的孩子）

②努南综合征

③SHOX基因缺陷

④特发性矮小症

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